امریکہ کس طرح سب کے لئے میڈیکیئر مہیا کرسکتا ہے

ہم کس طرح سب کے لئے میڈیکیئر برداشت کرسکتے ہیں
ایکس این ایم ایکس ایکس میں صدر کے لئے انتخاب لڑنے والے متعدد ڈیموکریٹس سب کے لئے میڈیکیئر کے کچھ ورژن کی حمایت کرتے ہیں۔ اے پی تصویر / اینڈریو ہارنک

صحت کی دیکھ بھال ہے امریکیوں کی اولین ترجیح، حالیہ انتخابات پر مبنی ، لہذا یہ تعجب کی بات نہیں ہے کہ ایک ہو گیا ہے سلگتا ہوا موضوع ڈیموکریٹک پرائمری میں

ہر امیدوار ہے ایک منصوبہ پیش کرتے ہیں، جو بائیڈن کی سستی کیئر ایکٹ سے لے کر برنی سینڈرز کے "سب کے لئے میڈیکیئر" تک اپ گریڈ جو نجی ہیلتھ انشورنس کو ختم کردے گی۔ یہاں تک کہ صدر بینڈ ویگن میں شامل ہو رہے ہیں اور ان کا اپنا میڈیکیئر پلان منظر عام پر آیا.

اونچائی پر ، ایک مکمل پیمانے پر واحد تنخواہ دینے والا صحت کی دیکھ بھال کا نظام کھڑی قیمت پر آئے گا: میرا تخمینہ تقریبا US امریکی ڈالر 40 ٹریلین ہے 10 سالوں سے زیادہ

تاہم ، سنگل تنخواہ دہندگان کی طرف ایک آسان اور کم لاگت والا راستہ ہے ، اور اس میں کامیابی کا بہتر موقع مل سکتا ہے: صرف الفاظ جو "65 سال یا اس سے زیادہ عمر کے ہیں" پر حملہ کریں۔ سوشل سیکیورٹی ایکٹ میں 1965 ترمیم اس نے میڈیکیئر بنائی ، جس کا مطلب یہ ہوگا کہ عملی طور پر ہر شخص موجودہ میڈیکیئر پروگرام میں شامل ہوگا۔

میں چار دہائیوں سے صحت کی دیکھ بھال پر تحقیق کر رہا ہوں۔ اگرچہ یہ خیال تنخواہ دہندگان نہیں ہوگا - جس میں حکومت صحت کی دیکھ بھال کے تمام اخراجات کا احاطہ کرتی ہے - اور نجی بیمہ دہندگان میڈیکیئر کے شانہ بشانہ کام کرنا جاری رکھیں گے ، مجھے یقین ہے کہ موجودہ نظام سے یہ کافی حد تک بہتری ہوگی۔ اور یہ بھی ہوسکتا ہے سیاسی طور پر ممکن ہے.

میڈیکیئر اور اس کا مطلب کیا تھا

میڈیکیئر کے ضوابط سے "65 کے اوور" الفاظ پر حملہ کرنا ایک خیال تھا مرحوم سین ڈینئل پیٹرک موہیان کی زیر صدارت.

مویہن ، جنہوں نے کینیڈی اور جانسن انتظامیہ میں متعدد کردار ادا کیے ، ایک تھے غربت کے خلاف جنگ کا اصل معمار اور 20th صدی کے آخر میں نصف صحت کی نگہداشت کی پالیسی کے ارتقا میں ایک مرکزی شخصیت۔

بہت سے اصل میڈیکیئر وکیلوں کا ارادہ ہے یہ عالمی صحت کی انشورینس کی بنیاد ہوگی۔ اس بنیادی فاؤنڈیشن کے ساتھ ساتھ کام کرنے کی ایک اہم وجہ یہ ہے کہ اس میں مالی اعانت کا ایک طریقہ کار شامل ہے۔ ماہانہ معمولی پریمیم کے علاوہ ، آپ اور آپ کے آجر کے ذریعہ ادا کیا جانے والا 2.9٪ میڈیکیئر پےرول ٹیکس۔

اس کے علاوہ ، اس کا محدود دائرہ کار ، گستاخانہ فوائد اور قیمتیں بانٹنے سے اخراجات کم رہتے ہیں۔ میڈیکیئر صرف ایک نصف سے تھوڑا زیادہ شرکاء کے صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات میں سے ، بہت سے بزرگ امریکیوں کو نجی انشورنس خریدنے اور جیب سے باہر کے اہم اخراجات ادا کرنے پر مجبور کرنا۔ تھوڑا سا 11 ملین غریب شرکاء میڈیکیڈ پر بھی انحصار کریں، خاص طور پر طویل مدتی نگہداشت کے ل.۔

مثال کے طور پر، میڈیکیئر ہسپتال میں داخل ہونے کا احاطہ کرتا ہے کسی شخص کے $ 1,364 کی کٹوتی کے قابل ادائیگی کرنے کے بعد ، اور 341 دن کے بعد فی دن $ 60 کی ایک کاپی موجود ہے اور اس سے دوگنا 90 سے آگے ہے۔ اس میں ڈاکٹر کے دورے اور طبی سامان کے استعمال کی صرف 80٪ لاگت آتی ہے - حالانکہ صرف ایک کے بعد $ 185 کٹوتی کے قابل اور ماہانہ N 136 پریمیم۔

پھر بھی ، یہ خدا کے خلاف بامقصد تحفظ فراہم کرتا ہے ممکنہ طور پر معذور قیمت حادثے یا بیماری کا

سب کو میڈیکیئر دینا

اس کی خالص شکل میں ، ایک تنخواہ دہندہ پروگرام حکومت کو ہر ایک کا بیمہ کرنے والا بنائے گا ، جس میں بڑے پیمانے پر نجی انشورنس کی جگہ لی جائے گی۔

یہ راستہ ہے صحت کی انشورنس برطانیہ اور کینیڈا میں مہیا کی جاتی ہے۔ سینڈرز کا منصوبہ اس فریم ورک کی تعمیل کرے گا ، حتی کہ اس میں طویل مدتی نگہداشت کا احاطہ بھی کیا جائے گا۔

میڈیکیئر کی ایک سادہ سی توسیع ہائبرڈ سسٹم کی طرح ہوگی جس میں نجی پروگراموں کے ساتھ سرکاری پروگرام موجود ہے اور رہائشیوں کو ان دونوں کا کوئی مجموعہ استعمال کرنے کے لئے آزاد ہے۔

ریاستہائے متحدہ میں تنخواہ دہندگان کی صحت کی دیکھ بھال میں ناکام ہونے کی ایک وجہ یہ ہے کہ اگرچہ اس کے نتیجے میں اخراجات کم ہوجاتے ہیں ، اس کے لئے سامنے نئے ٹیکسوں کی ضرورت ہوگی۔ سینڈرز کا منصوبہ ، جیسا کہ میں نے پہلے بتایا تھا ، ایک سال میں تقریبا$ 4 ٹریلین ڈالر لاگت آئے گی. لیکن اس کے کم فائدہ اور کم بلڈ ان ریونیو اسٹریم کی وجہ سے ، میڈیکل کی ایک سادہ سی توسیع میں کافی کم لاگت آئے گی ، شاید اس سے صرف نصف ہی۔

2018 میں ، مکمل ڈیٹا والا آخری سال ، تقریبا 60 ملین امریکیوں میڈیکیئر فوائد موصول ہوئے - زیادہ تر بزرگ امریکیوں اور 9 ملین سمیت جو معذور تھے۔ کل اخراجات N 700 بلین سے زیادہ تھے اس سال یا اوسطا rec وصول کنندہ $ 11,800

ایک معمولی توسیع 65 سال سے کم عمر کی غیر آباد آبادی کو میڈیکیئر میں شامل کرے گی۔ 28 ملین انشورنس کے بغیر، 66 لاکھ میڈیکیڈ یا چلڈرن ہیلتھ انشورنس پلان کے ذریعہ احاطہ کرتا ہے اور نجی انشورنس کے ساتھ 176 ملین۔ کے لئے میرے حساب کتاب کے مقاصد، جو میں نے آخری مرتبہ اس سال کے شروع میں کیا تھا ، میں فرض کرتا ہوں کہ میڈیکیئر کے اہل ہر فرد اس پروگرام سے فائدہ اٹھائیں گے۔

چونکہ نئے اندراجات کی اکثریت موجودہ میڈیکیئر کے شرکاء کی نسبت کم تر اور صحتمند ہوگی ، لہذا فی شخص کی قیمت بہت کم ہوگی ، یا اس کے لئے تقریباN 5,527 ایک بار بیمہ اور everyone 3,593 ہر کسی کے ل.۔ کے ساتھ کچھ دوسرے حساب کتاب، توسیع کی کل سالانہ قیمت ٹیگ کے ارد گرد ly 836 بلین ہوگی۔

خاطر خواہ بچت

ایک چیز جو اکثر تنخواہ دہندگان کی قیمت پر ہونے والی بحث میں گم ہوجاتی ہے وہ یہ ہے کہ اس کے نفاذ سے بہت ساری بچت ہوگی جس سے ٹیکس دہندگان کو بل اسٹیکر قیمت سے بہت کم ہوجاتا ہے۔

میرا اندازہ ہے کہ ایک واحد تنخواہ دہندگان موجودہ 20٪ موجودہ اخراجات ، یا 700 میں تقریبا$ 2019 بلین کی بچت کرے گا۔ ایک عام میڈیکیئر توسیع - جس طرح کی میں یہاں تجویز کررہا ہوں - زیادہ سے زیادہ بچت نہیں کرے گا ، لیکن یہ اب بھی اہم ہوگا۔

تو بچت کہاں سے آئے گی؟

اس سے شروع، مطالعہ شو امریکہ میں میڈیکل بلنگ بہت سارے ممالک کی نسبت زیادہ مہنگی ہے۔

امریکی صحت کی دیکھ بھال کا نظام دوگنا خرچ کرتا ہے بطور کینیڈا ، مثال کے طور پر ، کیونکہ مزید "ادا کرنے والے" زیادہ پیچیدگی کا مطلب ہے۔ ایک عام میڈیکیئر توسیع سے ہونے والی بچت سے اس ضائع ہونے کو سال میں تقریبا$ 89 بلین ڈالر کی کمی ہوسکتی ہے۔

بچت کا دوسرا ذریعہ انشورنس انتظامیہ پر ہے۔ نجی بیمہ دہندگان 20٪ سے زیادہ خرچ کریں کے مقابلے میں ، ہیڈ ہیڈ پر کل اخراجات کی 2 فیصد کے ارد گرد روایتی میڈیکیئر کے لئے۔ پیمائش کی معیشت ، کم انتظامی تنخواہ اور زیادہ معمولی مارکیٹنگ کے اخراجات کی وجہ سے ہر شخص کو میڈیکیئر میں منتقل کرنے سے بچت تقریبا$ 200 بلین ڈالر تک پہنچ سکتی ہے۔

تیسرا طریقہ جس سے میڈیکل کی ایک آسان توسیع سے بچت ہوگی مارکیٹ کی طاقت سے ہسپتال کے نیٹ ورک کی صلاحیت کو کم کرنا کرنے کے لئے زیادہ چارج نجی بیمہ کم قیمتوں پر بات چیت کرنے کے لئے اپنی مارکیٹ طاقت کا استعمال کرکے ، میڈیکیئر قیمتوں کو بمشکل نصف اونچی قیمت ادا کرتا ہے اور 22٪ کم ادا کرنے کے قابل ہے نجی خدمات بیمہ کرنے والوں کی طرح خدمات کے لئے۔ اگر ہم سب نے میڈیکیئر کی قیمتیں ادا کیں ، تو ہم اسپتال سے زائد چارجنگ پر تقریبا$ 400 ارب ڈالر کی بچت کریں گے۔

قدامت پسندی کا تخمینہ لگانا ، اور یہ فرض کرنا کہ توسیع شدہ میڈیکیئر صرف ان خدمات کا احاطہ کرے گی جو وہ پہلے سے کرتی ہے ، یہ تینوں شعبوں میں پھر 220 بلین ڈالر کی بچت ہوگی ، جس سے لاگت کو N 618 بلین ڈالر تک لے جا. گی۔



ایک چھوٹا سا قدم

جبکہ $ 618 بلین ابھی بھی بھاری قیمتوں میں لگتا ہے ، اس کی ادائیگی کے لئے ٹیکسوں میں زیادہ اضافہ نہیں کرنا پڑے گا۔

شروعات کے لئے ، سب سے زیادہ ہر ایک ادا کرے گا پہلے ہی چارج کردہ پریمیم میڈیکیئر کے ذریعہ اس سے اضافی 210 بلین ڈالر کی آمدنی ہوگی۔

اس کے علاوہ ، میڈیکیئر توسیع سے موجودہ دو بیمہ سبسڈیوں کی ضرورت بھی کم ہوجائے گی آجر کی فراہم کردہ انشورنس منصوبے اور ایک اور ACA انشورینس فراہم کرتا ہے. اس سے تقریبا$ 161 بلین ڈالر کی بچت ہوگی۔

اس سے تقریبا$ 246 بلین ڈالر باقی ہیں جو اب بھی اضافی ٹیکس کے ذریعہ اکٹھا کرنے کی ضرورت ہوگی۔ اس میں اضافہ کے ساتھ کیا جا سکتا ہے میڈیکل ٹیکس جو آپ کی جانچ پڑتال سے کٹوتی کرلیتا ہے۔ ٹیکس ، جو ملازم اور آجر کے مابین یکساں طور پر تقسیم ہوتا ہے ، آج اسے 5.9٪ سے بڑھا کر 2.9٪ کرنے کی ضرورت ہوگی۔ یہ عام ملازم کے لئے ایک ہفتے میں صرف 15 سے کم ہوگا۔

ریاستہائے متحدہ میں صحت کی انشورینس کی عالمی سطح پر ہونے والی مہمات ناکام ہو گئیں جب وہ مقابلہ کرتے ہیں کوریج فراہم کرنے کی لاگت۔ میڈیکیئر ، امریکہ کی سب سے بڑی کامیابی صحت کی دیکھ بھال کو آگے بڑھانے میں ، خاص طور پر کامیابی حاصل کی کیونکہ یہ محدود تھا اور اس کی اپنی سرشار مالی اعانتیں تھیں۔

ہم اس مثال سے سیکھ سکتے ہیں۔ سینڈرز کے حق میں جیسے جامع واحد ادائیگی کرنے والے سسٹم کی طرف جانے کے بجائے ، ہم صرف میڈیکیئر کو ہر اس شخص میں توسیع کے ذریعہ لاگت کے ایک حص atے پر ایک قدم اٹھاسکتے ہیں۔

یہ ایک کا تازہ ترین ورژن ہے مضمون اصل میں شائع ہوا 19 ، 2017 ستمبر کو۔گفتگو

مصنف کے بارے میں

جیرالڈ فریڈمین، اقتصادیات کے پروفیسر ، میساچوسٹس امھمسٹر یونیورسٹی

یہ مضمون شائع کی گئی ہے گفتگو تخلیقی العام لائسنس کے تحت. پڑھو اصل مضمون.

book_healthcare

فالو کریں

فیس بک آئکنٹویٹر آئیکنآر ایس ایس - آئکن

ای میل کے ذریعہ تازہ ترین معلومات حاصل کریں

{ای میل بند = بند}

سب سے زیادہ پڑھا

گہری نیند آپ کے پریشانیوں کے دماغ کو کس طرح آسان کر سکتی ہے
گہری نیند آپ کے پریشانیوں کے دماغ کو کس طرح آسان کر سکتی ہے
by ایٹی بین سائمن ، میتھیو واکر ، وغیرہ.

تازہ ترین مضامین